Ноксология

207 которые произошли, но не привели к аварии, инциденту или несчастному слу- чаю. Регистрация и анализ происшествий, которые в реальности не привели к более тяжелым последствиям, служат основой для снижения аварийности и трав- матизма. Мониторинг здоровья работающих и населения. Мониторинг здоровья проводится путем анализа заболеваемости населения различных групп и возрас- тов в сопоставлении с уровнем загрязнения среды обитания с учетом негативного влияния объектов экономики. По этим данным определяется роль загрязнений окружающей среды и факторов производственной среды в ухудшении здоровья населения и снижении его продолжительности жизни. Материалы мониторинга здоровья населения входят отдельными разделами в годовые отчеты Мин- здравсоцразвития России и Минприроды России. Негативное воздействие опасностей на человека в наибольшей степени проявляется в крупных городах и промышленных центрах. Картографическое описание патологии человека в регионах - одна из важнейших задач медицины в ближайшем будущем. Данные о характере заболеваний населения будут одним из основных показателей для принятия решений в области безопасности жизне- деятельности. Для достоверной оценки показателей негативности техносферы необхо- димо ясно представлять истинное состояние здоровья работающих на промыш- ленном предприятии и различных групп населения города и региона. Оценка со- стояния здоровья, базирующаяся на данных обращаемости населения в меди- цинские учреждения, недостоверна и существенно отличается в лучшую сто- рону от реальной, получаемой при активном выявлении заболеваний. Для ил- люстрации сказанного достаточно сопоставить следующие цифры: у нас в стране ежегодно диагностируется около 9000 случаев профессиональных забо- леваний, а в США - более 450 000. Эти данные свидетельствуют о низком уровне профилактических осмотров, проводимых сегодня на промышленных предприятиях. Что касается регуляр- ных профилактических осмотров городского населения, то на сегодня они прак- тически отсутствуют. Возможно, ситуацию несколько улучшат создаваемые с 2009 г. по всей России Центры здоровья, где любой гражданин может пройти полноценное обследование и получить рекомендации врачей по здоровому об- разу жизни. К настоящему моменту открыто более 500 таких центров. При проведении мониторинга здоровья населения используется диагностика снижения функций человека под влиянием отдельных опасностей. Так, например, оценка состояния слуховой функции базируется на количественном определе- нии потерь слуха и производится по показателям аудиометрического исследо- вания. Основным методом исследования слуха является тональная аудиомет- рия. При оценке слуховой функции определяющими приняты средние показа- тели порогов слуха в области восприятия речевых частот (500, 1000, 2000 Гц), а также потеря слухового восприятия в области 4000 Гц (рис. 70). Критерием про- фессионального снижения слуха принят показатель средней арифметической величины снижения слуха в речевом диапазоне, равный 11 дБ и более.